LET OP! Lenen kost geld.
GEGEVENS
  Te lenen bedrag
  Naam en voorletters
  Geboortedatum  
  Geslacht Man   Vrouw
  Adres
  Postcode / Woonplaats
  Sinds wanneer op dit adres
  Telefoonnummer privé
 

Mobiele Telefoon

  E-mail
  Bank- of postbanknummer
  Burgelijke staat

  Nederlandse nationaliteit Ja   Nee
  Zo nee, in Nederland sinds
     
  Dienstverband
  Sinds  
  Werkgever
  Indien geen werk: wat voor soort uitkering of pensioen?
 

 

 
 

Woonlasten

 

Eigen Woning

Ja   Nee

     
GEGEVENS PARTNER
  Naam en voorletters partner
  Geboortedatum  
  Geslacht Man   Vrouw
  Dienstverband
  Sinds  
  Werkgever
  Indien geen werk: wat voor soort uitkering of pensioen?
 
GEGEVENS INKOMEN
  Netto salaris aanvrager per maand
  Netto salaris partnerper maand
  Overig inkomen per maand
  Totaal inkomen per maand
 
LOPENDE LENINGEN
  Heeft Uw reeds leningen lopen? Ja   Nee
     
  Maatschappij
  in te lossen saldo
 

 

 
 

Maatschappij

 

in te lossen saldo

     
  Maatschappij
  In te lossen saldo
 

 

 
  Ligt U op schema met Uw huidige aflossing? Ja   Nee
     
OVERIGE GEGEVENS
  Kredietbestemming
     
AANVULLENDE GEGEVENS
  Aanvullende informatie